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圖書簡介

本書十分重視對醫療保障基本理論、基本知識、基本技能的闡述，注重教材的思想性、科學性、先進性、啟發性。全書共分十七章：第一章概述了醫療保障體系；第二到第十章重點闡述了社會醫療保險的概念、醫療保險市場、服務與保障的范圍、基金的籌集、測算和管理、費用的償付與控制、醫療保險的醫療服務管理、信息系統管理、醫療保險法及其醫療保險的評價；第十一到第十三章分別闡述了多層次醫療保障體系中的商業醫療保險、補充醫療保險、醫療救助等保障形式；第十四章著重分析了我國農村的醫療保障形式，第十五章介紹了國外醫療保險模式，第十六章和第十七章分別論述了國內外醫療保障現狀、問題與改革實踐，并展望了國內外醫療保障的改革與發展趨勢；附錄介紹了美國醫療保險精算方法。
《醫療保障》教材的特點：一是重點突出。在全面闡述醫療保障體系的基礎上，用了九章的篇幅，逐一論述了處于醫療保障體系核心地位的社會醫療保險制度。二是力求創新。在內容上，社會醫療保險基金的測算和管理、醫療服務管理、醫療保險的支付方式、對醫療費用的控制以及醫療保險信息系統管理等章節的分析中都有所創新；在體系上，突破了只講單一的社會醫療保險，率先首次將多層次醫療保障體系引入高等院校教材；在資料引用上，盡量使用2000年以來的成果或數據，編寫了案例，附錄介紹的精算方法也頗具新意，努力使教材適應時代發展的需要。三是力求理論與實踐緊密結合。本書的編委不僅有高等院校公共管理類和醫藥學類專門從事醫療保險教學與研究的學者，而且還有長期從事社會醫療保險工作且具有豐富實踐經驗的管理專家；在闡述基本原理與方法的同時，單獨論述了農村醫療保障、醫療救助以及國內外醫療保障改革的趨勢等社會普遍關注的實踐性問題，并闡述了編者的獨到見解。
《醫療保障》主要適用于衛生管理專業；也可作為預防醫學專業、醫學專業，以及相關專業的本科生、研究生的教學參考用書；社會保障和醫院管理等方面的在職和崗位培訓，本教材也可參照使用。
目錄
第一章 醫療保障概述
第一節 風險、保險和社會保障
第二節 疾病風險、醫療保險和醫療保障體系
第三節 多層次醫療保障體系
參考文獻
第二章 醫療保險的供給與需求
第一節 醫療保險的需求
第二節 醫療保險的供給
第三節 醫療保險的供給與需求的均衡
第四節 醫療保險系統
參考文獻
第三章 醫療保險的保障范圍
第一節 醫療保險的保障范圍概述
第二節 醫療保險保障范圍的確定
第三節 部分國家醫療保險范圍
參考文獻
第四章 醫療保險基金籌集與測算
第一節 醫療保險基金
第二節 醫療保險基金籌集
第三節 我國基本醫療保險基金籌集
第四節 醫療保險基金測算
參考文獻
第五章 醫療保險費用的支付與控制
第一節 醫療保險費用支付概述
第二節 需方醫療保險費用支付
第三節 供方醫療保險費用支付的方式
第三節 醫療保險費用的控制
參考文獻
第六章 醫療保險基金的管理
第一節 醫療保險基金管理的原則和任務
第二節 醫療保險基金財務管理和投資運營
第三節 醫療保險基金管理監督機制
參考文獻
第七章 醫療保險的醫療服務管理
第一節 定點醫療機構的管理
第二節 定點藥店管理
第三節 基本醫療保險用藥及服務項目管理
第四節 社區衛生服務與醫療保險
參考文獻
第八章 醫療保險管理信息系統
第一節 醫療保險管理信息系統概述
第二節 醫療保險管理信息系統的結構和功能
第三節 醫療保險管理信息系統開發及管理
第四節 醫療保險基金收支管理及業務流程分析
參考文獻
第九章 醫療保險的法律制度
第一節 醫療保險法概述
第二節 醫療保險法的內容
第三節 醫療保險法的制定與實施
第四節 醫療保險中的糾紛處理和違法責任
參考文獻
第十章 醫療保險的評價
第一節 醫療保險評價的原則、目的和基本程序
第二節 評價的標準、指標和方法
第三節 醫療保險評價實例
參考文獻
第十一章 商業醫療保險
第一節 商業醫療保險的概述
第二節 商業醫療保險合同
第三節 商業醫療保險的業務經營
第四節 商業醫療保險市場
參考文獻
第十二章 補充醫療保險
第一節 補充醫療保險概述
第二節 補充醫療保險的建立與發展
第三節 我國補充醫療保險的主要形式
參考文獻
第十三章 醫療救助
第一節 醫療救助及其產生與發展
第二節 醫療救助的方式
第三節 醫療救助基金的管理
第四節 國外的醫療救助
參考文獻
第十四章 我國農村醫療保障制度
第一節 合作醫療制度的改革與發展
第二節 新型農村合作醫療制度
第三節 新型農村合作醫療制度的試點及配套改革
第四節 農村醫療保障制度的其它形式
參考文獻
第十五章 國外醫療保險主要模式
第一節 國外醫療保險制度的創立和發展
第二節 國家醫療保險模式
第三節 社會醫療保險模式
第四節 商業醫療保險模式
第五節 儲蓄醫療保險模式
第六節 社會醫療保險與私人醫療保險結合的模式
參考文獻
第十六章 國外醫療保障制度的改革與發展
第一節 國外醫療保障制度和運行中存在的主要問題
第二節 國外醫療保障制度改革的實踐
第三節 國外醫療保障制度改革的發展趨勢
參考文獻
第十七章 我國醫療保障制度的改革與發展
第一節 我國城鎮醫療保障制度的改革與發展
第二節 我國農村醫療保障制度改革
參考文獻
索引

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